御注文は、このページをプリントしてお使い下さい。
書ききれない場合、印刷がうまく行かない場合、同様の内容をＦＡＸまたは電話で御連絡下さい。

ＦＡＸ送り先／0136-22-3778　　お問い合わせ／0136-22-1538

年　　月　　日注文

---

■ご注文される商品

No.1　特撰　ポートランド	180ml	500円	本
	360ml	630円	本
	720ml	1,200円	本
No.2　特撰　デラウェアー	360ml	630円	本
	720ml	1,200円	本
No.3　特撰　キャンベル	180ml	500円	本
	360ml	630円	本
	720ml	1,200円	本
No.4　完熟　ポートランド	360ml	750円	本
	720ml	1,500円	本
No.5　完熟　デラウェアー	360ml	750円	本
	720ml	1,500円	本
No.6　完熟　キャンベル	360ml	750円	本
	720ml	1,500円	本
No.7　蔵出し生ワイン　ポートランド	360ml	900円	本
	720ml	1,800円	本
No.8　蔵出し生ワイン　デラウェアー	360ml	900円	本
	720ml	1,800円	本
No.9　蔵出し生ワイン　キャンベル	360ml	900円	本
	720ml	1,800円	本
No.10　蔵出し生ワイン　レッドニューナイヤガラ	360ml	1,000円	本
	720ml	2,000円	本
No.11　蔵出し生ワイン　ニューナイヤガラ	360ml	1,000円	本
	720ml	2,000円	本
No.12　蔵出し生ワイン　バッファロー	360ml	900円	本
	720ml	1,800円	本
No.15　特撰甘口　山ぶどう酒	180ml	500円	本
	360ml	880円	本
	720ml	1,500円	本
No.16　完熟辛口　山ぶどう酒	360ml	1,000円	本
	720ml	1,800円	本
No.17　熟成辛口　山ぶどう酒	360ml	1,350円	本
	720ml	2,000円	本
No.20　特撰甘口　白ぶどう酒	180ml	500円	本
	360ml	880円	本
	720ml	1,500円	本
No.21　特撰辛口　白ぶどう酒	720ml	1,500円	本
No.22　完熟甘口　白ぶどう酒	360ml	1,000円	本
	720ml	1,800円	本
No.23　完熟中口　白ぶどう酒	720ml	1,800円	本
No.24　完熟辛口　白ぶどう酒	720ml	1,800円	本
No.25　特撰甘口　赤ぶどう酒	180ml	500円	本
	360ml	880円	本
	720ml	1,500円	本
No.26　特撰辛口　赤ぶどう酒	720ml	1,500円	本
No.27　完熟甘口　赤ぶどう酒	360ml	1,000円	本
	720ml	1,800円	本
No.28　完熟中口　赤ぶどう酒	720ml	1,800円	本
No.29　完熟辛口　赤ぶどう酒	720ml	1,800円	本
No.30　特撰甘口　黄ぶどう酒	720ml	1,500円	本
No.31　完熟中口　黄ぶどう酒	360ml	1,000円	本
	720ml	1,800円	本
No.32　熟成中口　黄ぶどう酒	720ml	1,800円	本
No.35　特撰辛口　黒ぶどう酒	720ml	1,500円	本
No.36　完熟辛口　黒ぶどう酒	360ml	1,000円	本
	720ml	1,800円	本
No.37　熟成辛口　黒ぶどう酒	720ml	1,800円	本
No.40　特撰　倶知安　赤	360ml	1,000円	本
	720ml	1,450円	本
No.41　完熟　倶知安　赤	720ml	1,500円	本
No.42　熟成　倶知安　赤	720ml	1,800円	本
No.45　特撰　倶知安　白	360ml	1,000円	本
	720ml	1,450円	本
No.46　完熟　倶知安　白	720ml	1,500円	本
No.47　熟成　倶知安　白	720ml	1,800円	本
No.50　熟成梅酒	500ml	1,800円	本
No.51　完熟梅酒	500ml	1,300円	本
No.52　特撰梅酒	500ml	1,500円	本
No.55　ニセコの米っちゃう　本醸造	180ml	300円	本
	720ml	1,300円	本
No.56　ニセコの米っちゃう　辛口本醸造	180ml	350円	本
	720ml	1,400円	本
No.57　ニセコの米っちゃう　純米酒	180ml	350円	本
	720ml	1,500円	本
No.58　ニセコの米っちゃう　芳醇酒	180ml	300円	本
	720ml	1,200円	本
	1,800ml	1,380円	本
No.60　蕎麦焼酎　蕎麦	500ml	1,500円	本
No.61　栗焼酎　栗蔵	500ml	3,000円	本
No.62　長いも焼酎　長いも	500ml	850円	本
No.63　もち米焼酎　雪白鳥	720ml	1,500円	本
No.64　こめ焼酎　米っちゃう	720ml	1,500円	本

　

---

小　計

円

送料※非課税（不明の場合は空欄）

円

---

合計（不明の場合は空欄）

円

---

包　装	御自宅用　慶事　弔事　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

の　し	不要　御中元　御歳暮　内祝　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　） お名前（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

化粧箱（有料、各種ご用意致しておりますのでお問合せください）

必要　　　不要

---

■ご注文されるお客様(代金ご請求先) 　※未成年者にはお酒を販売できません。

ご住所
お名前	年齢
電話（　　　　）　　　−	昼間連絡先（　　　　）　　　−

　

---

■お届け先(上記以外のお届け先指定の場合のみ入力願います)
　※2カ所以上の発送をご希望の場合は通信欄をご利用下さい。）

ご住所
お名前
電話（　　　　）　　　−

---

■通信欄

　※未成年者の飲酒は法律で禁じられております。お酒は20歳になってから。　

---

---